Definición
Es una afección en la cual la persona se despierta varias veces durante la noche para orinar. El hecho de despertarse varias veces por noche para orinar se llama nicturia.
Consideraciones generales
Es normal que la orina disminuya en cantidad y aumente su concentración durante la noche. Eso significa que la mayoría de las personas pueden dormir de 6 a 8 horas sin tener que orinar.
Sin embargo, las personas con nicturia se levantan más de una vez durante la noche para orinar. Debido a esto, aquellas personas que presentan micción excesiva durante la noche a menudo tienen ciclos de sueño interrumpidos.
Causas comunes
- Hiperplasia prostática benigna
- Ciertos medicamentos como los diuréticos, glucósidos cardíacos, demeclociclina, litio, metoxiflurano, fenitoína, propoxifeno y exceso de vitamina D
- Infección urinaria crónica o recurrente
- Insuficiencia renal crónica
- Insuficiencia cardíaca congestiva
- Cistitis
- Diabetes
- Tomar demasiado líquido antes de ir a la cama, particularmente café, bebidas cafeinadas o alcohol
- Apnea obstructiva del sueño y otros trastornos del sueño
Cuidados en el hogar
Se debe llevar un registro diario de la cantidad de líquido ingerido, la frecuencia de la micción y el gasto urinario. De la misma manera, el peso debe registrarse diariamente a las mismas horas y utilizando la misma balanza diariamente.
Se debe llamar al médico si
Se debe consultar con el médico si:
- La micción nocturna excesiva se prolonga por varios días y no es ocasionada por medicamentos ni por un aumento de la ingesta de líquidos antes de acostarse.
- La persona está molesta por el hecho de tener que orinar muchas veces durante la noche.
Lo que se puede esperar en el consultorio médico
El médico llevará a cabo un examen físico y hará preguntas acerca de la micción nocturna, tales como:
- ¿Cuándo empezó?
- ¿Cuántas veces ocurre durante la noche?
- ¿Ha habido cambios en el volumen de orina producido?
- ¿Ha sufrido "accidentes" o enuresis?
- ¿Qué cantidad de orina elimina cada vez?
- ¿Qué empeora el problema? ¿Qué alivia el problema?
- ¿Qué cantidad de líquido consume en la noche antes de acostarse? ¿Ha intentado limitar los líquidos antes de acostarse?
- ¿Qué otros síntomas se presentan? ¿Hay aumento de la sed, dolor o ardor al orinar, fiebre, dolor abdominal o dolor de espalda?
- ¿Qué medicamentos está tomando?
- ¿Cuánta cafeína consume al día?
- ¿Ha tenido infecciones de vejiga en el pasado?
- ¿Hay antecedentes familiares de diabetes?
- ¿Interfiere la micción nocturna con el sueño y el descanso adecuados?
- ¿Consume bebidas alcohólicas y, si es así, qué tanto al día?
- ¿Ha presentado algún cambio en la dieta recientemente?
Se vigilan los electrolitos y los líquidos durante un tiempo.
Algunos de los exámenes de diagnóstico que pueden realizarse son:
- Nitrógeno ureico en sangre
- Creatinina sérica o capacidad de eliminación de la creatinina
- Restricción de líquidos
- Osmolalidad
- Electrolitos séricos
- Análisis de orina
- Concentración de la orina
- Urocultivo
El tratamiento depende de la causa. Si la micción excesiva durante la noche es ocasionada por medicamentos diuréticos, se le puede recomendar a la persona tomar los medicamentos a horas más tempranas en el día.
Referencias
Asplund R. Nocturia, nocturnal polyuria, and sleep quality in the elderly. J Psychosom Res. 2004 May;56(5):517-25.
MEDLINE. Enciclopedia Médica. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/encyclopedia.html 20072007
